7月31日，第12批国家组织药品集中带量采购（下称第12批集采）将在上海开标。此次集采的最大悬念是，在国家医保局多次重申“反内卷”的背景下，企业会采取何种报价策略？
30日晚，第一财经记者抵达开标所在地上海南郊宾馆（上海市奉贤区南桥新城展园路398号）时，第12批集采的准备工作已基本就绪。
会场外的公告牌详细公示了31日开标的具体流程。开标将从早上七点半到晚上八点半（以现场安排为主）持续整整一天。本次集采分为两个阶段，上午十点半开始进行报价信息公开，约在三点半产生第一阶段（即按规则一）拟中选结果及规则二、规则三名单，之后进行第二阶段，产生按规则二、规则三拟中选企业。
国家医保局在30日发布提示，请企业理性报价，量价相宜。此前，国家医保局多次强调集采不追求“唯低价论”，在第十二批集采中更进一步通过设置价格“锚点”和“超低价不保量”双重机制来遏制企业之间的“内卷式”竞争。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对第一财经记者表示，第12批规则明确，当最低报价比“入围均价下浮两个标准差”还低时，虽然会接受其中选，但不再给予“量”的保证，也不占用入围名额。这种“中选不带量”的规则，有利于防止极端低价报价，避免异常低价进一步拉低价格基准。
有此次参加集采的药企人士认为，此次企业报价应该更加慎重，因为此次集采标期比较长，一次报价影响三年，非中选药品会有“红黄标”预警（同一通用名下药品挂网价格超过医保支付标准1.8倍的，予以黄标预警标识；超过3倍的，予以红标预警标识）、医保支付等政策进行衔接，企业报价时要考虑到未来几年的市场，环境，政策变化等。
在7月24日举行的第12批集采官方解读会上，国家组织药品联合采购办公室再次重申了本次集采总体原则“稳临床、保质量、反内卷、防围标”。
国家医保局表示，从第11批到第12批，集采反内卷的方向越来越清晰：不是给竞争设限，而是让竞争更有章法。集采不只看谁报价报得更低，也更加看重谁能把质量做好、成本算清、供应保障到位。由此形成的价格，既能让患者得到实惠，也能引导企业把更多精力放在提升产品质量和供应能力上。
第12批集采65个品种涵盖高血压、糖尿病、肿瘤、器官移植抗排异、抗感染等多个治疗领域，共4.5万家医药机构填报采购需求量。
从竞争格局来看，根据国家组织药品联合采购办公室7月28日最新发布的带量采购企业相关信息表，维生素B6注射剂和伏诺拉生口服常释剂型竞争最大，通过信息审核的企业分别有49家、48家，还有一些品种有超过30家企业参与竞争。
业内人士认为，虽然集采优化措施通过多种规则来引导企业理性报价、防止过度“内卷”，但在动辄数十家企业争夺有限中选名额的竞争格局下，价格依然是决定中选与否的最核心变量，在现实博弈中，企业很难放松价格策略。
“品种多，企业多，一些竞争比较激烈的品种报价很难乐观，但预测整体会好一些。”一位参与本次集采的药企代表表示，他建议企业留点利润给自己和同行，合理的价格才有长远稳定的发展。
除了“反内卷”外，第12批集采在“稳临床”方面也设置了新的规则，所有采购需求都可以落实到具体厂牌，集采确定采购药品范围，具体希望采哪个牌子、采多少数量由医疗机构根据实际情况提出需求。
同时还优化临床用药保障机制，一是参比制剂（以原研药为主）转移至境内生产的药品可以平等参与集采投标，二是参比制剂新增“不带量复活”的规则，既体现了集采规则与多元需求之间的平衡，也提高了原研药的可及性。
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郭晋晖
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